Sai Demóstenes Torres e quem assume é ex-marido de esposa de Cachoeira no país da lambançade fraudes em exames da OAB e tantas outras marcutaias, esquemas, licitações ilícitas e grampos que passam longe de minha cabeça e de meu telefone que tem quebra de sigilo onde minha vida é um "face"book aberto. Feliz que ontem meu Palmeiras entrou mais uma vez para o hall dos campeões, Ganso continua no Santos, avalanche lá na França, protestos na Espanha, aqui nublado, chovendo e frio de bater o maxilar inferior na arcada superior... Opa! Isso me fez lembrar que hoje, além de dos Rolling Stones completarem 50 anos de Rock'n Roll onde, se somarmos as idades de Charlie Watts + Ron Wood + Keith Richards + Sir Mick Jagger = 274 anos.
O blog de hoje é mais que uma utilidade pública, pode salvar vidas! Vamos lá? Mas antes, aquele cafezinho para esquentar!
PRIMEIROS SOCORROS
Conceito: Conceituamos Primeiros Socorros como o tratamento aplicado de imediato ao acidentado ou portador de mal súbito, antes da chegada do médico.
Socorrista: É a pessoa que está habilitada à prática dos Primeiros Socorros, utilizando-se dos conhecimentos básicos e treinamento técnico que o capacitou para esse desempenho. E, como características básicas a um socorrista enumeram:
Ter espírito de liderança
Ter bom senso, compreensão, tolerância e paciência;
Ser um líder na concepção da palavra;
Saber planejar e executar suas ações;
Saber promover e improvisar com segurança;
Ter iniciativa e altitudes firmes e ter, acima de tudo, espírito de solidariedade humana; “O amor ao Próximo”.
URGÊNCIAS
As urgências podem ser classificadas em quatro categorias, a saber:
externas que não se detêm com o garroteamento; Hemorragias arteriais; Os grandes chocados (grandes queimados); Ferimentos no tórax e Asfixiados.
1 – Extrema Urgência: - (Remoção Imediata) nos casos de:
Hemorragias internas, hemorragias
2 – Primeira Urgência: (Remoção antes de uma hora).
Situação de garroteamento; Membros esmagados e Ferimentos abdominais.
3 – Segunda Urgência: (Remoção antes de três horas).
Fraturas do crânio;
Fraturas da coluna vertebral;
Fraturas da pelve;
Fraturas expostas e Ferimentos profundos.
4- Sem Urgência ou Pequena Urgência (Remoção posterior).
Fraturas fechadas dos membros e Ferimentos com pouca gravidade.
Com base nesta classificação, o socorrista poderá priorizar o atendimento, tendo sempre em mente as três situações mais críticas que exigem um pronto atendimento, que são:
1 – Parada cardíaca,
2 – Parada respiratória,
3 – Hemorragias.
KITS DE PRIMEIROS SOCORROS:
A farmácia de bordo é constituída de dois kits (padronizados pela empresa), contendo:
- Kit lacrado de material fixo da aeronave:
- solução de mercúrio cromo 1 vd 30 ml
- água oxigênada 10 vol 1 vd 100 ml
- adrenalina solução a 1/1000 2 amp. 01 ml
- seringas descartáveis com agulha – 10 ml 4 unid.
- compressas de gaze esterilizada 7,5 x 7,5 cm. 2 conj. 05 unid
- atadura de crepe elástica 2 rls. 15 cm
- atadura de gaze 10 x 4,5 cm. 3 rls.
- esparadrapo 2,5 x 9,0 cm. 1 rl.
- tesoura reta de ponta redonda 1 unid.
- garrote de 30 cm. 1 unid
- pomada para queimadura (furacim/paraqueimol) 1 tb.
- manual de primeiros socorros 1 exp.
Kit do comissário chefe de equipe (deverá estar sempre em poder do comissário):
- Antianginoso (Isordil, Isocord 5 mg.) 1 vd. 24 comp.
- Antiemético e Antinauseante (Plasil, Dramin) 1 cx 20 comp.
- Antiespamódico ( Buscopan, Atroveran, Baralgin) 1 cx. 20 comp.
- Antitérmico e Analgésico (Novalgina, Magnopiral) 1 cx. 20 comp.
- Antidiarréico (Imosec, Lomotil) 1 cx. 12 comp.
- Medicação ocular (colírios Moura Brasil, Lerin e Lácrima) 1vd 10 ml.
- Descongestionante nasal (afrin, sorine, suspirin) 1 vd 10 ml.
- Analgésico para ouvido (otomicina, otoxylodase) 1 vd 10 ml.
- Antiácido 10 unid.
- Ban-daid 06 unid.
Para podemos utilizar com segurança os Kits de Primeiros Socorros, devemos conhecer algo sobre os parâmetros clínicos, como segue:
Parâmetros Clínicos.
Pressão Arterial (P.A.)
O fluxo sangüíneo vindo do coração através de um sistema de vasos arteriais encontra uma resistência, que para vencê-la, requer determinada força. Essa resistência a denominamos de pressão ou tensão arterial. O grau de tensão depende:
A)Da elasticidade das paredes das artérias;
B)Da força dos batimentos cardíacos;
C)Da resistência periférica;
D)Do volume de sangue circulante nas artérias
E)Da viscosidade sangüínea.
A pressão arterial normal:
- Máxima (pressão sistólica)- 110 a 130 mm Hg
- Mínima (pressão diastólica)- 60 a 80 mm Hg
- Média (pressão equilibrada)- 120 x 80 mm Hg
Temperatura
É o nível de calor a que chega um determinado corpo. No organismo humano, é o equilíbrio entre o calor produzido e o eliminado pelo corpo. Resulta das modificações que se processam na intimidade das células.
A temperatura normal oscila segundo os valores que se seguem, bem como nos diferentes sítios do nosso corpo, a saber:
axilar– 36,0 º C a 37,0 º C
retal - 36,4 º C a 37,2 º C
bucal – 36,2 º C a 37,0 º C
Pulsação
Pulso é a ondulação exercida pela expansão das artérias seguindo as contrações oriundas do coração. O pulso é um dos mais utilizados métodos de informação a cerca das condições de um doente. O pulso pode ser verificado mais facilmente nas artérias: radiais e carótidas, bem como, nas femurais, pediosas e faciais.
Freqüência das pulsações por minuto:
Adulto = 60 a 100 BPM
Criança = 70 a 110 BPM
Bebê = 90 a 120 BPM
RN = 120/140 a 160 BPM
Respiração
É a troca de gases entre o organismo e o meio externo e consiste na absorção do oxigênio e a eliminação de gás carbônico (CO2).
Freqüência: adulto = 12 à 20 p/min
criança = 20 à 30 p/min
bebê = 30 à 40 p/min
RN = 40 à 60 p/min
TRAUMATOLOGIA
As lesões corporais mais prováveis em conseqüência de um acidente são: contusões, entorses, luxações, fraturas, ferimentos, traumatismos cranianos, queimaduras e lesões internas. As vítimas de lesões traumáticas que atingem gravamente os diversos seguimentos corpóreos, apresentam, às vezes, quadros clínicos graves, onde o risco de vida está sempre presente. Ao prestarmos os primeiros socorros a um acidentado, devemos tomar certos cuidados, tais como:
Lavagem das mãos com água e sabão, antes e após o curativo;
Uso de instrumental esterilizado;
Toda a manipulação deverá ser feita através de pinças e gazes esterilizadas;
Deverá ser feita a anti-sepsia (limpeza) de toda a área a ser manipulada e
Fixação do curativo.
ATADURAS
Entre outras utilidades, as ataduras são empregadas para fixar curativos onde o uso de esparadrapo torna-se difícil pela mobilidade da região, presença de pelos e secreções.
APLICAÇÃO DE ATADURAS
A atadura deve ser aplicada de modo a não afrouxar e nem comprimir em demasia;
O enfaixamento deve ser feito com a articulação na posição que será mantida depois;
O enfaixamento não deve trazer desconforto ao paciente;
A tensão aplicada sobre a faixa deve ser suficiente para distender sua malha até próximo do seu limite de elasticidade;
O enfaixamento deve ser iniciado sempre da região distal para a proximal;
Nas mãos e pés, o enfaixamento deve ser estender-se exatamente até o nível da cabeça dos metacarpianos e metatarsianos, respectivamente, e com a mesma tensão e o mesmo número de voltas aplicadas no restante do membro, deixando as extremidades livres;
Nas articulações a faixa deve ser aplicada assumindo a forma de um “8” e
As saliências ósseas e os pontos em que os nervos periféricos tornam-se superficiais, devem ser protegidos com algodão ortopédico.
TRAUMATISMOS FECHADOS
CONTUSÃO
É uma lesão superficial do corpo sem laceração da pele, produzida por um impacto. Nem sempre uma contusão é simples. Ela pode complicar-se ao provocar uma lesão interna em um órgão vital.
Sintomas:
Dor localizada no ponto de incidência do agente traumático contundente;
Esquimose – é a coloração anormal da pele da região atingida e
Edema – derrame seroso (acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial extra-celular provocado pela lesão).
Tratamento:
Aplicação de frio – gelo no local, sempre protegendo a pele com um pano ou uma camada de vaselina;
Imobilização com faixa de crepe;
Repouso da área atingida e Administração de analgésico.
DISTORÇÕES OU ENTORSES
São traumatismos privativos das articulações, resultantes de um movimento brusco das articulações, sem acarretar a perda da relação entre as superfícies articulares. Dependendo da violência do traumatismo, poderá provocar lesões de ligamentos ou cápsulas articulares.
Sintomas:
Dor intensa, que aumenta com a manipulação ou palpação da região;
Impotência funcional por contratura muscular;
Esquimose e Edema
Tratamento:
Aplicação de frio intenso (gelo) no local, com devida proteção da pele;
Imobilização com faixa de crepe, compressivo;
Repouso da articulação atingida e Administração de analgésico.
LUXAÇÃO
É uma lesão que, devido um movimento anormal, compromete peças ósseas que se articulam ocorrendo a perda da relação entre as mesmas. A única luxação que os comissários poderão tentar reduzir (botar no lugar) é a da mandíbula.
Sintomas:
Dor intensa, com sensação de estalo;
Impotência funcional devido a perda do contrato articular e a contratura muscular;
Edema;
Deformidade e Diferença de comprimento do membro lesado.
Tratamento:
Aplicação de frio intenso (gelo) no local atingido;
Imobilização da articulação luxada com talas rígidas, sem tentar melhorar a deformidade existente e Administração de analgésico.
FRATURAS
É a solução de continuidade total ou parcial de um osso, determinado por um agente traumático, cuja intensidade da força atuante suplanta a elasticidade e a resistência do osso.
Tipos de fraturas
Fechada ou simples: Quando não há comunicação entre o foco de fratura e o meio ambiente permanecendo, portanto, a pele íntegra.
Completa: Quando os fragmentos ósseos se destacam nitidamente.
Incompleta: Quando apenas uma das corticais do osso é rompida. É também chamada de subperiostal ou “em galhos verde”. São muito comuns nas crianças até os 10 anos de idade, onde os ossos são flexíveis e elásticos como um galho verde.
Cominutiva: Quando se formam mais de dois fragmentos ósseos.
Expostas: Quando há comunicação entre o foco de fratura e o meio externo, sendo a pele lesada. É fundamental para essa classificação que os ossos fraturados estejam expostos.
Sintomas:
Dor intensa;
Edema;
Impotência funcional;
Diferença no comprimento do membro lesado;
Desalinhamento ósseo e Movimento anormal.
Tratamento:
Imobilização da fratura com talas rígidas, atingindo a articulação acima e abaixo da fratura;
Evitar mover ou manipular o local afetado, pois pode haver risco de lesão de um vaso ou um nervo;
Nunca tentar fazer a redução da fratura.
FRATURA DO CRÂNIO
Uma vítima de fratura do crânio requer cuidadosa observação visto tratar-se, quase sempre, de uma lesão grave e dependendo da intensidade do traumatismo, poderá apresentar:
Sintomas:
perda da consciência que poderá ser imediata ou tardia;
Cefalalgia (dor de cabeça intensa);
Vômitos, com freqüência em jato;
Confusão mental e Hemorragia pelos ouvidos e boca.
Tratamento:
Verificar: estado geral, choque, respiração, hemorragias e extensão das lesões;
Escolha do decúbito, ou seja, que posição colocar o acidentado;
Curativo sobre os ferimentos (capacete com faixa de crepe se for o caso) e Não administrar líquidos ou medicamentos.
FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL
Várias são as causas que poderão provocar uma fratura da coluna vertebral. Entre elas podemos citar: as quedas de costas, de pé, bruscos movimentos com a cabeça, muito comum em acidentes automobilísticos (lesão em chicote), bem como um movimento excessivo de flexão ou extensão da coluna. Ao encontarmos um PAX caído e deitado de costas, não devemos levantá-lo, a menos que o mesmo consiga mover os membros, incluindo mãos e pés. Se houver impossibilidade para realizar esses movimentos, a coluna vertebral poderá estar fraturada, e muito provável com lesão neurológica.
Sintomas:
Dor na região cervical, dorsal ou lombar, com irradiação para os membros;
Sensação parestésica (formigamento) nos membros superiores ou inferiores;
Hipoestesia ou anestesia (diminuição ou ausência de dor) no tronco, a partir do ponto onde ocorreu a fratura da vértebra e Impossibilidade de fazer movimentos voluntários com os membros superiores ou inferiores.
Tratamento:
Transportar cuidadosamente o acidentado;
Colocá-lo sobre uma maca dura em decúbito dorsal;
Não fletir a cabeça;
Deslocá-lo somente após haver colocado apoio (coxins) sob as curvaturas das regiões cervical, lombar e sob os joelhos para evitar a retificação da coluna e
Não administrar medicamentos ou alimentos.
TRAUMATISMOS ABERTOS
Ferimentos
Ferimento é uma agressão à integridade tecidual, produzindo solução de continuidade entre o meio externo e interno. O ferimento é sempre ocasionado por um agente lesivo que, na maioria das vezes, alberga patógenos (bactérias, micróbios), e, dessa forma, contamina o ferimento, assim como leva aqueles micróbios que vivem na superfície da pele para o interior do mesmo. Esta contaminação, se não for adequadamente tratada, pode levar a uma infecção localizada, ou até mesmo, disseminada.
Tipos de ferimentos:
Escoriações ou Abrasões: São ferimentos superficiais, geralmente, produzidos pelo atrito com superfícies ásperas, atingindo as camadas mais superficiais da pele.
Punctórios ou Punctiformes: São os ferimentos causados por agentes perfurantes (pregos, agulhas, estiletes, etc.), provocando pequena solução de continuidade na pele, porém profunda e, desse modo, importantes veículos de infecções. Sua gravidade varia conforme a região do corpo atingida, tórax, abdome e etc. . .
Incisos: São causados por instrumentos cortantes (facas, navalhas, bisturis). As bordas do ferimento são regulares, estando afastadas conforme a elasticidade da pele da região lesada.
Contusos: São os causados por instrumentos contundentes, rombos, sem superfícies cortantes (cacete, barra de ferro, guia de calçadas, etc.)Suas bordas são irregulares, ficam maceradas, retém bactérias e corpos estranhos e infectam-se com facilidade. A cicratrização torna-se dificultosa ou defeituosa.
Lacerantes: São causadas por agentes que dilaceram a pele e os tecidos vizinhos (cacos de vidro, de louça, serra etc.) As bordas do ferimento são bastante irregulares podendo haver perda de tecido e a cicatrizarão é defeituosa.
De acordo com o trajeto percorrido pelo objeto traumático, os ferimentos podem ser:
PERFUROCONTUSO = Ferimento à bala
TRANSFIXANTES: O objeto atravessa o corpo provocando duas lesões, sendo que a de entrada é bem menor que as de saída.
PENETRANTES: O objeto penetra em uma cavidade fechada do corpo. São mais graves, pois podem lesar órgãos vitais como os pulmões, fígado, baço, rins, coração etc.
COMO AGIR EM CASO DE FERIMENTO
PEQUENOS FERIMENTOS: deve-se tomar muito cuidado para que não infeccionem. A limpeza é importante, pois além de evitar as infecções, ajuda a cicatrização.
CONDUTA: Lavagem das mãos com água e sabão, antes e depois do curativo. Limpar o ferimento com água limpa e sabão comum. Aplicar um anti-séptico como mercúrio cromo. Proteger o ferimento com gaze ou pano limpo, fixando–o. Observe se há sangramento. Mude o curativo mantendo-o limpo. Certifique-se a vítima á vacinada contra o Tétano. Oriente-a.
Hemostasia: Fazer cessar ou estancar o sagramento;
Anti-sepsia: Limpeza cuidadosa da lesão com água e sabão comum, raspar os pelos da região se necessário (tricotomia) e aplicar anti-séptico (mercúrio cromo);
Curativo: Tentar aproximar as bordas do ferimento com pontos falsos e cobri-lo com gaze esterilizada;
Imobilização: Usar faixa de crepe, se necessário. Em caso de dor, administrar analgésico.
HEMORRAGIAS
Denomina-se hemorragia a perda sangüínea resultante de uma lesão vascular. Ocorre, portanto, em veias, artérias e capilares. As hemorragias intensas podem levar o acidentado ao choque, e, se não socorrido a tempo, ao óbito. Geralmente os ferimentos são acompanhados de perda sangüínea, o que dramatiza o quadro do acidente, visto que o sangue é um elemento de alarme, tanto para o ferido, como para quem o socorre. A intensidade da hemorragia depende do tipo e do calibre do vaso lesado.
Classificação das Hemorragias:
Arterial: O sangue provém de uma artéria lesada, flui em jatos intermitentes, tem uma coloração vermelho viva (ritulante) e com aspecto espumoso.
Venosa: O sangue provém de uma vela lesada. Sai continuamente e apresenta coloração vermelho escuro.
Capilar: Quando o sangue provém de vasos de pequeno calibre. Geralmente tendem a coagulação espontânea.
Externas: São hemorragias facilmente identificadas, pois o sangue sai diretamente do ferimento ou através das cavidades naturais do organismo para o meio externo.
Internas: São hemorragias que ocorrem no interior do organismo. O sangue não se exterioriza, ficando coletado no abdome, tórax, caixa craniana, pelve etc.
TIPOS ESPECIAIS DE HEMORRAGIAS EXTERNAS
Otorragia: Sangramento pelo ouvido externo, devido a fratura da base do crânio ou traumatismo do conduto auditivo externo.
Epistaxe ou Rinorragia: Saída de sangue pelas narinas. Causas: Insolação, lesão da mucosa nasal, picos hipertensivos, etc.
Hemoptise: Sangramento proveniente do aparelho respiratório (pulmões), fluindo pela boca, quase sempre ao tossir. O sangue é vermelho vivo e espumoso. Causas: Tuberculose pulmonar, câncer do pulmão e pneumopatias agudas.
Estomatorragia: Saída de sangue pela boca devido a lesões da própria boca, avitaminose C, extrações dentárias, ferimentos e câncer da língua.
Hematêmese: Saída de sangue pela boca vinda do aparelho digestivo, de cor vermelho escuro. Geralmente, vem precedido de náuseas, com coágulos e restos alimentares. Causas: Ruptura de varizes esofagianas, úlceras do estômago e tumores malignos.
Melena: Saída de sangue através do ânus, de coloração muito escura semelhante a borra de café. Origina-se da parte alta do tubo digestivo e tem forte odor. Causas: Varizes do esôfago, úlceras e tumores malignos do estômago.
Enterorragia: Sangramento oriundo das porções finais do tubo digestivo, eliminado pelo ânus, e de cor vermelho vivo. Causas: Lesões dos intestinos como ulcerações, hemorróides, úlceras provocadas por febre Tifóide, tumores malignos do reto, etc.
Hematúria: Sangramento proveniente do sistema urinário, e é eliminado juntamente com a urina, Causas: Traumatismo dos rins, cálculos renais, lesões e câncer da bexiga e ruptura de varizes prostáticas.
Menorragia: Saída de sangue pela vagina, conseqüente a deficiência hormonal. Não está ligada ao plano menstrual. Causas: doenças dos ovários.
Metrorragia: Eliminação de sangue pela vagina, de causa não hormonal, devido a tumores do útero (miomas), por exemplo.
Sintomas e sinais das hemorragias:
As EXTERNAS: Geralmente conseqüentes a traumatismos e ferimentos, são facilmente identificáveis à simples inspeção do acidentado, visto que o sangue flui externamente.
As INTERNAS Não são visíveis e são diagnosticadas através de sinais e sintomas indiretos, tais como: palidez da pele, taquicardia, pulso rápido e fino, resfriamento das extremidades e sensação de fraqueza. O paciente pode referir sede.
TRATAMENTO DAS HEMORRAGIAS
Medidas gerais: Quando a hemorragia não pára por si mesma, deve-se deitar o paciente e elevar, por exemplo, a parte ferida de um membro lesado, se não houver fratura.
Medidas específicas: Pode-se utilizar a compressão ou o garroteamento para fazer cessar uma hemorragia. Na hemostasia por compressão, o socorrista comprime diretamente o foco hemorrágico com uma gaze, ou faz um curativo compressivo. Pode também comprimir a principal artéria da região de encontro a um osso longe do local do ferimento. É a compressão indireta ou à distância.
Garroteamento: Essa medida pode ser realizada por garrote ou torniquete. É empregada em ferimentos graves dos membros quando todas as outras tentativas não surtiram o efeito desejado e onde o risco de vida está presente. O garrote deve ser sempre entre o ferimento e o coração.
Quando se utiliza o garrote com o auxílio de um pedaço de madeira para apertar e afrouxá-lo, estamos fazendo um torniquete. Tanto um como o outro devem ser mantidos apertados durante 15 minutos e afrouxados por 30 segundos. Nunca usar arame, cabo, barbante ou outro material muito fino para fazer garrote ou torniquete.
Nos casos de hemorragia interna, o PAX deve ser mantido em repouso em decúbito dorsal e com a cabeça mais baixa que o resto do corpo, exceto se houver ferimentos na cabeça, suspeita de fratura do crânio ou derrame cerebral, ocasião em que a cabeça deve ser mantida elevada. Não se deve dar bebidas alcóolicas em nenhuma hipótese. Tampouco, dar líquidos à vítima inconsciente ou semiconsciente ou quando houver suspeita de lesão do abdome.
TRAUMATISMO CRÂNIO-ENCEFÁLICO
O cérebro encontra-se localizado na caixa craniana, protegido ainda pelas meninges (dura mater, pia mater e aracnóide) , e circundando pelo líquido céfalo-raquidiano (LCR), numa situação que o torna imune a traumatismos moderados.
Tipos de lesões
São três tipos de lesões conseqüentes a um traumatismo crânio-encefálico, a saber:
a) Lesões superficiais;
b) Lesões ósseas e
c) Lesões encefálicas.
Lesões superficiais: São aquelas em que apenas o couro cabeludo é lesado. Apesar de sangrar bastante, não traz maior complicação, visto que não existe lesão neurológica. O acidentado mantém-se consciente, sem maiores sintomas.
Lesões ósseas: São aquelas em que ocorre fratura do crânio conforme visto na podendo, nesses casos, ocorrer a formação de hematomas intracranianos, extraduras e subdural.
Lesões encefálicas: Onde o sistema nervoso central (cérebro) é atingido, com graves repercussões em todo o organismo. Na maioria das vezes, estas duas últimas lesões estão associadas.
A INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DA CABEÇA DO ACIDENTADO NOS DÃO VALIOSAS INFORMAÇÕES SOBRE:
Extensão das lesões do couro cabeludo, presença de hematomas ou fraturas ósseas e a existência de hemorragias pelo nariz ou ouvido;
Estado de consciência que é avaliado através da resposta a estímulos térmicos, tátil. dolorosos e viva voz;
Condições respiratórias, podendo esta se mostrar lenta e profunda, o que indica lesão cerebral;
Freqüência do pulso, que se lento e cheio, é provável sinal de lesão neurológica;
Condições dos olhos e das pupilas, que poderão apresentar desvios oculares, e desigualdade das pupilas. Isto também indica lesão cerebral.
Vômitos em jato, nos dá indicio de que está havendo hipertensão intracraniana e Descontrole dos esfíncteres, onde o acidentado pode urinar e evacuar sem controle, em conseqüência de lesão neurológica.
TRATAMENTO
A preocupação imediata é a manutenção das funções vitais: a respiração, o pulso e a pressão arterial.
Lesões superficiais: Fazer o tratamento das feridas, lembrando sempre que o couro cabeludo sangra muito, podendo ser necessário a aplicação de um capacete compressivo com atadura de crepe.
Lesões crânio-encefálicas: Fazer o tratamento das feridas com extremo cuidado, protegendo as lesões com gaze esterilizada, e se necessário aplicação de um capacete com faixa de crepe, sem compressão excessiva. Caso o paciente esteja consciente, mantê-lo sentado ou semi-sentado. Se estiver inconsciente, o decúbito preferido é o ventral, com a cabeça lateralizada. Não administrar medicamentos ou alimentos, e umedecer a boca da vítima com gaze embebida em água.
TRAUMATISMOS PARTICULARES DA FACE
A simples inspeção da face do acidentado pode nos mostrar a maioria das lesões aí localizadas. Podemos visualizar a existência de hematomas, edemas, deslocamentos, afundamentos ou saliências ósseas. Devemos palpar delicadamente as regiões suspeitas e fazer cuidadosa limpeza da cavidade oral, evitando-se asfixia. Devemos ainda verificar:
A simetria das estruturas da face;
A boa oclusão dos dentes;
A movimentação das pálpebras, bochechas, mandíbula e da língua e
A drenagem de sangue pelos orifícios naturais, nariz, ouvido e boca.
LESÕES OCULARES
Um traumatismo ocular depende da sua intensidade, pode resultar em grave prejuízo à visão, chegando às vezes à cegueira total. Essas lesões classificam-se em:
A)Externa: Afetando os órgãos anexos do globo ocular, pálpebras, supercílios e conjuntivas bulbares;
B)Internas: As que atingem as camadas do globo ocular, tais como a córnea, esclera, íris, coróide, retina etc.
C)Mistas: São as que afetam as estruturas internas e externas.
Exp: pálpebras e córnea.
Tratamento:
Nunca utilizar os anti-sépticos convencionais no olho afetado (iodo, mertiolate, e mercúrio cromo);
Lavar abundantemente o olho com água limpa;
Nunca tentar remover corpos estranhos;
Não permitir que a vítima esfregue o olho afetado e Fazer curativo oclusivo.
Lesões Nasais
Nas lesões não sangrantes, pode-se aplicar gelo sobre o nariz para reduzir o edema e diminuir a dor.
Nas lesões sangrantes, hiperextender a cabeça do acidentado e fazer compressão digital na asa do nariz lesada contra o septo nasal por 2 a 3 minutos. Se essa manobra não surtir efeito, fazer tamponamento com gaze embebida em água oxigenada.
Lesões Bucais
Deve-se, antes de tudo, proceder a limpeza da cavidade oral. Nas lesões de menor gravidade, o sangramento tende a estancar espontaneamente. Não administrar alimentos.
Lesões Mandibulares
Fratura da mandíbula: Deve ser feita a imobilização através de atadura de crepe, passando sob a mandíbula e elevando-a contra o maxilar superior, mantendo os dentes cerrados.
Luxação da articulação têmporo-mandibular (ATM): É a queda do queixo. É o único tipo de luxação que o CM S poderá tentar reduzir (colocar no lugar), e o que deve ser feito prontamente.
Técnica:
Colocar o PAX sentado, com a cabeça estendida;
Proteger os polegares com gaze e colocá-los sobre os dentes molares inferiores;
Apoiar os outros dedos no ângulo da mandíbula;
Fazer pressão para baixo e para trás;
Repetir essa manobra três a quatro vezes, até conseguir a redução e Imobilizar a mandíbula contra o maxilar superior, como no caso anterior.
TRAUMATISMO DO PESCOÇO
As causas mais freqüentes de lesões nesta região são as quedas de cabeça para baixo, acidentes automobilísticos, de motocicleta etc. podendo ocorrer:
Lesões de Vasos Sangüíneos
Percebe-se esta ocorrência pela formação de um volumoso hematoma na região e pelo estado de choque que poderá se estabelecer precocemente. Pode ocorrer dificuldade respiratória por compressão da traquéia. Para amenizar o quadro, fazer compressão digital sobre o vaso lesado.
Traumatismos Torácicos
Conforme sabemos, o ar é inspirado para dentro dos pulmões graças a pressão negativa criada pelo diafragma e pela caixa torácica. Se um ferimento coloca em comunicação permanente a parte interna (cavidade pleural) com a parte externa (atmosfera), este mecanismo de inspiração é seriamente comprometido, passando o ar também a penetrar pelo orifício causado pelo ferimento, determinando o colabamento do pulmão do lado afetado.
Tipos de lesões:
Externas: São ferimentos que atingem a pele e o tecido subcutâneo do tórax.
Nas lesões de costelas, o principal sintoma é a dor que piora com os movimentos respiratórios. Algumas vezes, há formação de edema ou hematoma local.
Nas lesões pulmonares, a dor também é um sintoma importante. Ela é intensa, em pontadas, referindo o PAX ser semelhante a uma facada. Piora com os movimentos respiratórios e com a tosse. Quando se palpa a região afetada há exacerbação da dor. Pode ocorrer as seguintes complicações:
Pneumotórax: Ar na cavidade pleural;
Hemotórax: Sangue na cavidade pleural;
Insuficiência respiratória e aguda, e Choque
O acidentado poderá apresentar um quadro de hemoptise. E em alguns casos podemos observar a saída de sangue misturado com bolhas de ar através da ferida. Neste caso, deve ser feito o curativo com o PAX em apnéia expiratória.
O tratamento depende, também, das condições respiratórias do PAX. Se o mesmo estiver respirando normalmente, mas queixando-se de dor intensa, tratar como insuficiência respiratória, onde o enfaixamento do tórax é contra – indicado . Portanto, não se deve enfaixar o tórax.
TRAUMATISMO ABDOMINAL
O abdome, sítio de várias lesões traumáticas em um acidente, não apresenta arcabouço ósseo, o que o torna mais vulnerável a esses traumatismos. Os principais são:
Contusão abdominal
Quando não ocorre solução de continuidade (ferimento) da parede abdominal. Geralmente são produzidos por pancadas. E, em muitos casos, embora não haja aparentemente lesão externa grave, poderá ocorrer lesões internas como a ruptura de uma víscera.
Ferimentos abdominais
Superficiais: Quando atingem somente a pele, ou o tecido celular subcutâneo ou a musculatura, não penetrando na cavidade abdominal.
Profundos: Devemos considerar como ferimento profundo, aqueles que atingem o peritônio ou alguma víscera. E, devido ao grande número de órgãos existentes na cavidade abdominal, o quadro é extremamente variável, dependendo da víscera que for atingida.
Sintomas e sinais:
Dor abdominal: intensa, a princípio localizada, mas que precocemente se torna difusa;
Vômitos: podem ser precoces ou tardios, de constituição alimentar, mucoso, biliar, fecalóide ou mesmo fecal. Estes dois últimos indicam maior gravidade e duração do caso;
Distensão abdominal: acentuado do volume do abdome, como ocorre nos casos em que houve lesão de uma víscera oca como o estômago ou intestinos;
Choque: que pode se estabelecer por dois mecanismos: neurogênico e hemorrágico;
Víscera abdominal: pode ocorrer a exposição de uma víscera abdominal através do ferimento e
Febre: para o que deve ser feito o controle da temperatura axilar ou retal.
Tratamento:
Nas lesões superficiais, tratar os ferimentos com os cuidados de uma boa anti-sepsia;
Nas lesões profundas, manter o PAX em jejum, sem ingerir qualquer tipo de alimento, nem mesmo líquidos;
Se houver exteriorização de alguma víscera, não tente recolocá-la na cavidade abdominal. Fazer cuidadosa limpeza local com soro fisiológico ou água limpa, evitando manipular as vísceras. Recobrir a lesão com gaze esterilizada umedecida em soro fisiológico ou água limpa, e, se possível, a temperatura corpórea;
Não tentar retirar corpos estranhos encravados no abdome.
POLITRAUMATIZADO
É o indivíduo que sofreu várias lesões traumáticas em vários seguimentos do corpo. São quadros clínicos graves em que o risco de vida está sempre presente. Ante a um quadro dessa natureza, um exame cuidadoso e orientado da vítima nos dará importantes dados sobre o seu estado, a saber:
Estado de consciência: é verificado através da resposta a estímulos térmicos, tátil, doloroso, ou viva voz;
Condição respiratória: podendo esta se mostrar lenta, dificultosa ou ausente;
Pulso: pode se apresentar cheio, fino, célere, ou mesmo ausente;
Condição da pele e mucosas: onde a palidez indica má condição circulatória e a cianose, má oxigenação do sangue, devido a alteração pulmonar ou circulatória;
Condição dos olhos e pupilas: pode haver desvio conjugado dos olhos e pupilas ou desigualdade das pupilas;
Realização de movimentos voluntários: em que o acidentado poderá realizá-los ou não;
Vômitos: presentes ou não, e com características as mais diversas e
Outros sintomas: convulsão, anúria, febre, evacuação e sudorese intensa.
Tratamento:
Manter a permeabilidade das vias áreas;
Promover o estancamento das hemorragias (hemostasia);
Imobilização provisória das fraturas;
Tratamento das feridas através de curativos;
Transporte do politraumatizado que deve obedecer os seguintes critérios: nos casos de traumatismo crânioencefálico, se o PAX estiver consciente, deverá ser mantido em posição sentado ou semi sentado. Se estiver inconsciente, deverá ser mantido em decúbito ventral, com a cabeça lateralizada. Nos casos de traumatismo torácico, se o paciente estiver consciente deverá ser mantido sentado ou semi-sentado. Se estiver inconsciente, deverá ser mantido em decúbito dorsal, com a cabeça em hiperextensão e lateralizada. Quando se tratar de traumatismo da coluna vertebral, o paciente deverá ser mantido rigorosamente em decúbito dorsal, e com apoio de todas as curvas da coluna com coxins, e dois suportes laterais para a cabeça.
CHOQUE
É um estado de depressão profunda e prolongada das funções neuro-vegetativas, com redução progressiva do volume de líquido circulante e queda de pressão arterial. O choque pode ser causado por:
Traumatismo craniano, dores violentas, fortes emoções (origem nervosa);
Hemorragias profusas, queimaduras extensas, desidratação (pela diminuição do líquido circulante);
Grandes traumatismos, esmagamentos, contusão e compressão do tórax e abdome;
Obstrução circulatória mecânica (embolias, trombose das coronárias e infarto).
Substâncias tóxicas e toxinas microbianas (choque anafilático).
Sintomas e sinais
Faciais: palidez, abatimento, olhar inexpressivo, cianose dos lábios;
Pele: pálida e fria; temperatura abaixo do normal e suores frios;
Função motora e psíquica: deprimida. Embora a consciência esteja integra, o paciente está prostrado, com relaxamento muscular, reflexos exaltados, por vezes agitado;
Hipotensão arterial: É uma característica do choque (PA abaixo de 90x70);
Hipotensão venenosa: As veias dilatam-se e colabam, o que torna difícil a aplicação de injeção;
Taquisfigmia: o pulso é rápido, fino e vazio;
Taquipnéia: aumento da freqüência respiratória, com certa dificuldade (dispnéia);
Hipoestesia: embotamento da sensibilidade dolorosa. A vítima parece não sentir dor, apesar das inúmeras lesões de que é portador e
Hiportemia: diminuição da temperatura corporal.
Hiportemia: diminuição da temperatura corporal.
Tratamento:
Hemostasia, anti-sepsia, bandagem (curativo);
Administração de analgésico para combater a dor, que, por si só, pode causar o choque;
Correção das deficiência orgânicas do acidentado, como combater a desidratação.
Queimaduras
São lesões tissulares (teciduais) ocasionadas quase por um agente térmico, o calor, água e outros líquidos em alta temperatura e o vapor. Existem também queimaduras provocadas por substâncias químicas, por radiações solares ou por diversas substâncias radioativas, e pela eletricidade.
Classificação: As queimaduras são classificadas de acordo com sua profundidade nos tecidos lesados, como se segue:
Queimaduras de 1 º grau: lesões apenas da epiderme;
Queimaduras de 2 º grau: lesão da epiderme e derme e
Queimaduras de 3 º grau: lesão profunda atingindo a epiderme, derme, hipoderme e tecidos profundos.
Gravidade das Queimaduras
É importante frisar que a gravidade de uma queimadura, não é determinada pela sua profundidade nos tecidos orgânicos, mas sim pela extensão da área corporal atingida. Para se avaliar a extensão de pele comprometida, utiliza-se a “Regra dos Nove”.
Os indivíduos com mais de 20 % de área corporal queimada, são considerados grandes queimados, correndo, portanto, sério risco de vida.
Sintomas e Sinais:
Queimaduras de 1 º grau: Caracteriza-se pelo surgimento do eritema (vermelhidão) e calor no local afetado.
Queimaduras de 2 º grau: Caracteriza-se pela presença de vermelhidão e de bolhas d’água (flictenas), geradas pela saída de plasma sangüíneo, provocado pelo calor;
Queimaduras de 3 º grau: Caracteriza-se pela destruição dos tecidos, com a formação de escaras amareladas ou enegrecidas, ou mesmo feridas.
Complicação das queimaduras.
A lesão provocada no organismo por um agente térmico, (queimadura), é em última análise uma ferida. E, como tal, suscetível ao risco de infecção.
Nos grandes queimados, outros fatores podem gerar complicações. A pele íntegra é uma barreira impermeável, mas, quando queimada, perde essa importante função. Nestes casos, ocorre perda de líquidos e eletróidos (sais minerais) através da extensa área lesada, o que pode ocasionar desidratação intensa, choque e morte.
Tratamento das queimaduras:
Retirar das vestes sujas e queimadas;
Lavagem e anti-sepsia das lesões;
Curativo com gaze esterilizada;
Evitar a movimentação e o resfriamento do paciente, aquecendo-o com cobertores ou lençóis limpos, sem provocar sudorese e
Administração de analgésicos e líquidos.
Insolação e Intermação
Insolação:
É um conjunto de fenômenos que se desenvolvem no organismo quando se eleva a temperatura corporal, devido a uma alteração dos mecanismos nervosos reguladores da mesma. É causada pela exposição prolongada aos raios solares, e relativamente freqüente durante o verão, nas pessoas que freqüentam as praias, no período das 12:00 às 15:00 horas.
Profilaxia:
Evitar a exposição prolongada ao sol, principalmente depois das 10:00 horas;
Iniciar a temporada de verão com curtas exposições ao sol, aumentando progressivamente e
Ingerir bastante líquidos.
Intermação:
Em nosso meio ocorre principalmente entre os lactentes (crianças abaixo de 1 ano de idade), mantidos em quartos mal ventilados e superaquecidos pelo sol. Nessas condições, o organismo não consegue perder calor para o meio ambiente, causando as manifestações da intemação.
Quadro clínico
Casos benignos:
Cefaléia (dor de cabeça);
Vertigens;
Fadiga;
Anorexia (perda de apetite);
Insônia e Estado sub-febril.
Casos graves:
Desidratação;
Cefaléia violenta;
Vertigens;
Rigidez da nuca;
Febre elevadíssima;
Vômitos;
Delírio e Convulsão e morte.
Tratamento:
Combate à hipertemia:
Remover a vítima para um local fresco e arejado;
Valer-se de meios físicos (gelo sobre a cabeça, envoltórios úmidos em todo o corpo) e meios químicos (antitérmicos).
Hidratação:
Oferecer bastante líquido à vítima;
Em casos graves, hidratação endovenosa (EV).
Tóxicos
Veneno é qualquer substância que, quando ingerida, inalada, absorvida, aplicada à pele ou desenvolvida no próprio organismo, produz lesão.
Objetivo do tratamento:
Remover ou inativar o veneno antes de ser absorvido;
Prestar cuidados de manutenção;
Empregar o antídoto específico e
Providenciar a aceleração da eliminação de veneno absorvido.
Venenos ingeridos
Mantenha a vítima em repouso e agasalhada;
Manter as vias aéreas permeáveis e observar o aparelho cárdio-respiratório;
Fornecer oxigênio, se necessário;
Iniciar a massagem cardíaca e respiração artificial em caso de choque;
Observar o aspecto físico da urina (cor, odor, etc.);
Administrar analgésico ou antitérmicos em caso de dor intensa ou febre alta quando consciente;
Transportar urgente para o hospital.
Venenos corrosivos
NÃO FAÇA LAVAGEM GÁSTRICA
NÃO PROVOQUE VÔMITOS e Encaminhar para um socorro hospitalar.
Venenos não corrosivos
Dar leite ou água morna em grande quantidade;
Provocar vômitos (ingerir três a quatro copos de água morna com sal ou sabão);
Fazer lavagem estomacal com água morna ou soro fisiológico em abundância.
Venenos inalados
Remover a vítima para local livre e arejado;
Administrar o oxigênio;
Não dar bebidas alcóolicas;
Mantenha a vítima agasalhada e
Se for intoxicação por monóxido de carbono (CO), administrar oxigênio a 100%, com máscara sob pressão.
Venenos de contaminação cutânea
Aplique jato d’água enquanto retira as vestes da vítima ;
Lavar a pele com água abundantemente e corrente;
Evite o estado de choque;
Mantenha a vítima agasalhada e Procure socorro médico urgentemente.
Corpos Estranhos
Nos olhos
Manifestações:
Lacrimejamento;
Ardência;
Dor local;
Irritação ocular (vermelhidão);
Inflamação.
Conduta:
Lave imediatamente o olho afetado com bastante água fria, de modo contínuo e lento por 2 a 3 minutos;
Solicite à vítima para pestanejar, ou manter o olho fechado para que a própria lágrima locomova o corpo estranho para o canto do olho, e tente retirá-lo com um cotonete ou gaze;
No caso de a corpo perfurante ou encravado no globo ocular, pedir vítima para não esfregar o olho. Não tente retirá-lo. Faça um curativo oclusivo e encaminhe ao médico.
No nariz
Encha os pulmões de ar, pela boca;
Comprima com o dedo a narina não obstruída;
Expulse o ar dos pulmões através da narina obstruída, mantendo a boca fechada;
Caso não seja eliminado, pingue algumas gotas de óleo vegetal para aliviar a irritação;
Não tente retirá-lo e encaminhe ao médico.
Nos ouvidos
Deite a vítima com o ouvido afetado para cima;
Pingue algumas gotas de óleo vegetal ou azeite morno;
Em caso de ser vivo (inseto), tente atraí-lo incidindo um facho de luz. Não conseguindo, pingue algumas gotas de álcool e Não tente retirá-lo. E procure um médico.
Na garganta
Acalmar a vítima;
Solicite a vítima para tossir;
Se o objeto estiver visível e próximo ao exterior da boca, tente remover;
Tente remover o corpo estranho introduzindo o indicador junto às paredes da boca para conseguir abordar o objeto por trás, e assim trazê-lo para fora;
Quando se tratar de crianças, coloque-a de cabeça mais baixa que o corpo e golpes nas costas entre os omoplatas;
Tente a manobra de Heimlich, posicionando-se por trás da vítima, contornando sua cintura com os braços. Fechar uma das mãos superpondo-a outra no punho na altura do epigástrio da vítima, e aplicar forte e rápida compressão. Repetir várias vezes se necessário.
Caso não seja possível removê-lo, faça uma traqueostomia. Melhor seria dizer-se laringostomia, apenas por médico.
É complicação de uma deficiência ou ausência da circulação do mesmo. Resulta, portanto, de uma obstrução de algum ramo das artérias coronarianas que levam o sangue ao próprio coração
Santerior do tórax, que pode irradiar-se para membros superiores, principalmente para o esquerdo, base do pescoço e epigástrio. É uma dor constante que não se modifica com a respiração ou posição, tampouco com o emprego de vasodilatador coronariano. Sua duração vai de 30 minutos à várias horas; Midríase;
Sudorese Dispnéia;
Agitação;
Aparência
Pulso fino e acelerado;
Pode ocorrer: confusão
desencadeado por nenhuma circunstância específica. Pode ocorrer enquanto se está passeando, descansando, dormindo, sem qualquer esforço físico prévio e violento.
Afrouxem repouso absoluto; Administrar analgésico
Administrar tranqüilizante
Administrar vasodilatador co
Administrar oxigênio se houver dispnéia
Encaminhar urgentemente hospital.
cardíaco caracterizado pelo aparecimento brusco de uma dor torácica produzida por irrigação sangüínea insuficiente e momentânea do miocárdio. Diferentemente do infarto, na angina do peito não há lesão do músculo cardíaco e tem como fatores desencadeantes: refeições pesadas, esforço físico, o fumo, o frio intenso, ansiedade etc.
São semelhantes ao do miocárdio, dele diferindo pelo tempo e duração da dor, em geral, de 3 a 10 minutos. Isto é muito importante, porque se durar menos de 1 minuto pode-se peito. Porém, se durar mais de 10 minutos, deve-se interpretar como manifestação de infarto.
É o mesmo tranqüilizante.
O organismo devido à sua total imersão na água durante um tempo mais ou menos prolongado. A morte pode sobrevir por asfixia ou como conseqüência dos problemas gerados pela água no organismo. A asfixia, portanto, só é responsável pela morte em 10 % dos casos de pessoas afogadas, nas quais ocorre enquanto estão submersas um laringoespasmo reflexo. Nos outros casos, a morte deve-se à entrada maciça de água nos pulmões.
Apela entrada maciça de água nos pulmões. Quando retirado da água, apresenta-se com o pulso fino, respiração superficial e irregular, jugular túrgida e cianótico (arroxeado). Há necessidade de se remover a água.
A devido a um laringoespasmo reflexo, ou uma parada respiratória.
Rápida remoção
Desobstruir as vias aéreas, retimpando as secreções; Aplicar a respiração boca
Aplicar massagem cardíaca externa, se necessário;
Tão logo quanto possível, administração oxigênio; dos pulmões. Um bom nadador pode iniciar a respiração boca a boca ou boca-nariz ao mesmo tempo em que domina a água, ou mesmo quando posto de pé, em água rasa. Para a remoção da água das vias aéreas usa-se a seguinte técnica. Obs: Técnica Antiga
cabeça lateralizada; Estende-se seus braços, cabeça; Coloca-lo exercendo-se pressão.
Parada Cárdio-respiratória
Pode ocorrer devido a uma parada cardíaca, com posterior parada respiratória, ou vice-versa. Porém, freqüentemente, a ocorrência é simultânea, e a falência cardíaca leva a uma falência pulmonar, ou vice-versa. Tem como causas:
Causas cardíacas: Infarto do miocárdio, arritmias cardíacas;
Causas respiratórias: Patologias pulmonares, obstrução das vias aéreas por corpos estranhos ou afogamentos;
Causas orgânicas: Intoxicações por barbitúricos, cianuretos, morfina, choque elétrico, certos estados patológicos como a Poliomielite.
Sintomas e Sinais:
Correspondem aos sinais de alterações cardíacas ou respiratórias, predominando aqueles da patologia causadora da parada cardío-respiratória.
Tratamento:
Deve-se proceder imediatamente a reanimação da vítima, conforme mostrado a seguir:
Seqüência da reanimação
Técnica da Respiração Artificial (R.A.)
Obstruir, através da pressão digital, as narinas do PAX e abrir sua boca. Inspirar profundamente, colocando seus lábios de maneira a selar a boca do PAX. Expulsar então todo o ar de seus pulmões para os do PAX, até que este tenha seu tórax distendido. Em seguida, retirar a boca e observar a retração do tórax do paciente. Se isso não ocorrer, fazer compressão manual sobre o tórax, para forçar a saída do ar insuflado. Repetir essa manobra (15 a 20) vezes por minuto. Nas crianças de baixa idade e nos lactentes, devido ao limitado espaço, devemos selar simultaneamente a boca e o nariz do paciente.
Técnica da Massagem Cardíaca Externa:
Colocar o PAX em decúbito dorsal, sobre um lugar fixo e duro; de preferência sobre o chão;
Ajoelhar-se ao lado do PAX e colocar a mão direita, espalmada, sobre a região esternal (precódio);
Colocar a mão esquerda sobre o dorso da mão direita já colocada ao tórax da vítima;
Comprimir o tórax usando, para isso, o peso do seu próprio corpo. Afrouxar em seguida. O tórax deve ceder cerca de 4 a 5 cm;
Repetir essa operação de 60 a 80 vezes por minuto, até que o coração volte a bater naturalmente.
Massagem cardíaca externa O protocolo de repetições de massagem nas Reanimações Cardio Pulmonares, sofre algumas mudanças de tempos em tempos. Para certificar-se da atualização, consulte seu instrutor.
RCP (Reanimação Cardio Pulmonar)
MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA E RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL
Aplicadas sincronizadas
Se forem feitas por médico ou paramédico e há dois socorristas, devem seguir o ritmo de 05 massagens cardíacas externas (MCE) para cada 01 respiração artificial (RA). = Técnica Antiga
Se forem feitas por um único socorista, ou dois socorristas leigos, devem seguir o ritmo de 15 massagens cardíacas externas (MCE) para cada 02 respirações artificias (RA). = Técnica Atual
Alcoolismo
É o beber excessivo que afeta adversamente a saúde do indivíduo, prejudicando sua função social ou ambos.
A dependência do álcool caracteriza-se pela tolerância e pela dependência física. A tolerância ocorre quando o indivíduo consome quantidades progressivamente maiores de álcool, durante um certo tempo, a fim de induzir alterações nos estados afetivos, ou no seu comportamento, obtido anteriormente com doses menores. Já a dependência física do álcool é observada pelo aparecimento dos sintomas e sinais de abstinência após a interrupção da bebida, tais como: tremores das extremidades, delírios, alucinações, distúrbios convulsivos etc.
Quadro clínico agudo:
Incoordenação motora e visual;
Distúrbios do comportamento (euforia, depressão, altitude anti-social, comportamento pegajoso);
Distúrbios da consciência;
Náuseas e vômitos;
Midriase;
Hiportemia;
Convulsões;
Retenção ou incontinência urinária ou fecal eTaquisfigma.
Tratamento:
Suspensão imediata do consumo de bebida alcoólica;
Manter o PAX sentado com a poltrona reclinada;
Oferecer café forte e doce;
Se o PAX dormir, manter a cabeça lateralizada;
Aplicação de glicose E.V. (somente médico);
A melhor conduta seria a prevenção, através da redução ou mesmo abolição do consumo de bebidas alcóolicas à bordo.
Ataques
Três são os tipos de ataques mais comuns, que poderão surpreender um CMS durante um vôo. Estes são:
Vertigem
É uma sensação em que a vítima parece girar em torno dos objetos que a rodeia, ou os objetos que acercam é que parecem girar em torno dela, sempre no plano horizontal. Pode-se também sentir, em vez da sensação giratória, um deslocamento lateral, como se estivesse caindo para um dos lados.
Enjôo (Aerocinetose)
Os enjôos de viagem (cinetoses) são catalogados como estados vertiginosos e caracterizam-se por sempre virem acompanhados de palidez da pele, discreta sudorese, náuseas e vômitos. Durante a crise, nada deverá ser ministrado por via oral, pois a vítima vomitará o ingerido.
Esses sintomas podem ainda ser acompanhados de náuseas e vômitos. A vítima, porém, jamais perde a consciência.
Tratamento:
Colocar a vítima deitada, em decúbito dorsal com cabeça lateralizada;
Passar uma venda sobre os olhos e manter a cabeça sem travesseiro;
Manter a vítima arejada, com as vestes frouxas.
Desmaios ou Lipotimia
A vítima acometida de desmaio tem a impressão que vai perder o contato com o ambiente que a cerca. A visão escurece, a pele torna-se pálida e com sudorese. Há sensação de mal-estar geral, acompanhando ou não de sensação de náuseas e vômitos. A mente fica embotada, dificultando o diálogo com quem o socorre. Não sendo prontamente atendido, pode subitamente perder a consciência. No entanto, essa perda da consciência é momentânea.
Tratamento:
Estando o quase-desmaiado sentado, abaixar sua cabeça e pedir para fazer esforço para erguê-la, ocasião em que o socorrista impede que isso aconteça fazendo pressão com sua mão sobre o occipital da vítima;
Obtém-se o mesmo efeito fazendo com que a vítima fique sentada e abaixe a cabeça o mais que puder colocando-a entre os joelhos;
A cabeça abaixada faz com que haja maior irrigação cerebral às causas da gravidade.
Convulsões
A convulsão, palavra originária do latim e quer dizer “sacudir”, “agitar”, caracteriza-se por entrar os músculos em contrações. Os músculos contraem-se, enrijecem, mas logo em seguida relaxam-se. Como isso acontece em pequenos espaços de tempo, os músculos parecem tremer.
A Epilepsia é uma doença caracterizada, em forma típica, por ataques convulsivos, com perda temporária da consciência e ou da memória. A convulsão se instala, na maioria das vezes, subitamente. Em certas ocasiões, a vítima percebe alguns sinais (auras) antes de se instalar a crise, como dor de cabeça, tonteiras, náuseas, ou odores estranhos. O ataque dura alguns minutos, podendo haver a eliminação involuntária de urina e fezes. Há também eliminação de muco (baba) espesso, pela boca, devido ao excesso de salivação. Não há, absolutamente, risco de contágio visto que a Epilepsia não é doença infecto-contagiosa. Terminada a crise a vítima pode entrar em sono, e, ao acordar, nada sabe sobre o acontecido.
Ataque convulsivo
Tratamento:
Afrouxar as vestes do PAX;
Proteger a vítima contra objetos traumatizantes (pontas de móveis, quia de paredes), que possam vir a causar lesões, deixando a crise exaurir-se, cessar;
Colocar entre os dentes um pano macio, para evitar que as arcadas dentárias se choquem violentamente, provocando a quebra de dentes, ou ferimentos na língua.
Desidratação
Diz-se da perda de água do organismo, motivada por variadas causas, tais como: vômitos repetidos, diarréia abundante, sudorese intensa, hemorragias graves, queimaduras, etc.
O primeiro socorro consiste em suspender imediatamente a alimentação e administrar água ou soro caseiro em colheradas, repetidamente. A fórmula do soro caseiro é: 1 litro de água filtrada + 2 colheres das de sopa de açúcar + 1 colher das de chá de sal.
Diarréia
É o aumento da freqüência habitual das evacuações, com diminuição da consciência fecal. As causas mais freqüentes são: erro alimentar, infecção intestinal, verminoses, medicamentos etc.
Tratamento:
Hidratação por via oral;
Dieta sem gorduras, com pouco condimento (tempero), assim como evitar alimentos como laranja, mamão, ameixas etc.
Administrar antidiarréico.
Parto Súbito
Denomina-se parto súbito, aquele que ocorre fora do ambiente médico-hospitalar. A gestação normal, com duração de 09 meses (40 semanas), culmina com o parto. A interrupção da gestação com menos de 28 semanas, ou 7 meses, é considerada abortamento. O parto prematuro ocorre entre o 7 º e o 8 º mês. Completando os 9 meses, o parto é denominado à termo.
O trabalho de parto pode subdividir-se nas seguintes etapas:
Dilatação do colo uterino com a eliminação do tampão mucoso e perda do líquido amniótico;
Expulsão do feto;
Eliminação da placenta ou dequitação.
Dilatação do colo uterino com a eliminação do tampão mucoso e líquido amniótico:
Ocorre para possibilitar o acesso do feto ao canal do parto (vagina), sendo determinada pelas contrações uterinas. Este período caracteriza-se por cólicas no baixo ventre provocadas por essas contrações. A princípio espaçadas, as dores intensificam-se com o trabalho de parto, até atingir uma média de três a quatro a cada dez minutos. O tempo de duração desta primeira etapa varia muito entre as mulheres. Para a primeira gravidez (primíparas), a média está entre quatro a dez horas; e nas demais gestações, (multíparas), varia entre três a seis horas.
Período expulsivo:
É caracterizado pela saída do feto do interior do organismo materno. Normalmente é breve, ocorrendo em cerca de três a dez minutos. Esta etapa pode ocasionar lacerações maternas, ou mesmo traumatismos fetais.
PARTO SÚBITO (EMERGENCIAL)
Eliminação da placenta:
Na maioria das vezes, ocorre cerca de dez a vinte minutos após a expulsão do feto. Este fenômeno verifica-se espontaneamente.
Atendimento ao parto:
Sendo inevitável o parto, o socorrista deve rapidamente orientar-se quando a idade da gestação, a multipariedade ou não, e a duração do trabalho de parto da gestante. Em seguida:
Comunicar ao Comandante e procurar um médico à bordo (anotar o nome e o CRM do mesmo);
Preparar todo o material a ser utilizado, tais como: tesoura, fios, mantas etc.
Manter a gestante depois parturiente, deitada antes e depois do parto;
No momento do parto, proteger o períneo da parturiente e desfazer alguma circular do cordão umbilical, porventura existente;
Após a saída do feto, mantê-lo com a cabeça para baixo, limpando as vias aéreas, evitando aspiração;
Proceder a ligadura do cordão umbilical e a posterior secção do mesmo, sem tracioná-lo, a uma distância média de 7 cm (4 dedos transversos) do abdome do bebê;
Após o corte do cordão, promover a limpeza da criança, começando pelos olhos, mantendo-a sempre aquecida;
Aguardar a eliminação da placenta, a mesma deve ser guardada em um saco plástico, para ser entregue à equipe médica que for receber a parturiente no aeroporto.
Obs.: A Associação Médica Americana contra-indica o vôo para gestações que se encontrem acima de 34 semanas. É bom lembrar que não há nenhum fator ligado ao vôo, em aviões de cabine pressurizada, que leve a antecipação do trabalho de parto. Nem a pressão barométrica de dentro da cabine, nem o eventual medo de voar que a gestante possa ter, pode ser responsabilizado pelo parto a bordo. Algumas pessoas que deram à luz, durante uma viagem aérea já deviam estar com algum sinal de trabalho de parto não detectado antes do embarque.
Sabendo-se que já houve casos de mulheres que embarcaram em aviões depois de terem entrado em trabalho de parto, as companhias aéreas exigem um atestado médico de pelo menos 72 horas antes, no qual o médico atesta que a paciente está em condições de fazer a viagem aérea. Quando se trata de gestação gemelar, esse tempo de gestação é reduzido para 32 semanas pela empresas aéreas.
“A grande maioria dos acidentes poderia ser evitada, porém, quando eles ocorrem, alguns conhecimentos simples podem diminuir o sofrimento, evitar complicações futuras e até mesmo salvar vidas”.
Socorrista Anônimo
Para quem crê e respeita:
Para quem crê e respeita:
Eis que eu envio o meu mensageiro, que preparará o caminho diante de mim; e de repente virá ao seu templo o Senhor, a quem vós buscais; e o mensageiro da aliança, a quem vós desejais, eis que ele vem, diz o SENHOR dos Exércitos.
Mas quem suportará o dia da sua vinda? E quem subsistirá, quando ele aparecer? Porque ele será como o fogo do ourives e como o sabão dos lavandeiros.
E assentar-se-á como fundidor e purificador de prata; e purificará os filhos de Levi, e os refinará como ouro e como prata; então ao SENHOR trarão oferta em justiça.
E a oferta de Judá e de Jerusalém será agradável ao SENHOR, como nos dias antigos, e como nos primeiros anos.
E chegar-me-ei a vós para juízo; e serei uma testemunha veloz contra os feiticeiros, contra os adúlteros, contra os que juram falsamente, contra os que defraudam o diarista em seu salário, e a viúva, e o órfão, e que pervertem o direito do estrangeiro, e não me temem, diz o SENHOR dos Exércitos.
Porque eu, o SENHOR, não mudo; por isso vós, ó filhos de Jacó, não sois consumidos.
Malaquias 3:1-6
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